Una buona qualità delle lacrimazione e delle lacrime deriva da una buona funzionalità di diverse strutture oculari: ghiandola lacrimale,cornea,congiuntiva e ghiandole di meibomio.
Si ha una buona funzionalità lacrimale quando c’è un equilibrio tra la produzione di lacrime e la loro evaporazione.
L’ esperienza accumulata nella chirurgia refrattiva ha ormai confermato che l’occhio secco è un discomfort che colpisce quasi la metà degli operati di chirurgia refrattiva per almeno sei mesi dopo l’intervento.
Le possibili cause dell’alterazione del film lacrimale dopo intervento di LASK o PRK includono la denervazione corneale nella zona colpita dal laser,la tossicità dei colliri,la risposta infiammatoria all’intervento del laser e la scarsa qualità del sottile strato lipidico del film lacrimale.
I sintomi più frequentemente riferiti dai pazienti sono la sensazione di corpo estraneo, la secchezza oculare e irritazione.
La terapia che si utilizza comunemente per il trattamento della secchezza oculare post-chirurgica è la somministrazione di sostituti lacrimali che vanno a riequilibrare la componente acquosa,lipidica e mucosa delle lacrime.
In commercio,attualmente,sono disponibili diversi tipi di lacrime alcune delle quali possono andare a riequilibrare tutte le componenti lacrimali ma ne esistono altri che possono agire singolarmente sui diversi componenti.
Quando si riscontra,anche durante la visita preoperatoria,una situazione di occhio secco si rende necessaria un’attenta valutazione del film lacrimale non solo nel suo insieme ma anche delle singole componenti.
La necessità di instillare frequentemente le lacrime artificiali nel post trattamento refrattivo rende preferibile l’utilizzo di confezioni monodose al fine di evitare i possibili effetti tossici dei conservanti contenuti nei multi dose.
(da La Voce A.I.C.C.E.R. 200
Articolo a cura del Dr. Lucio Buratto
Oculista in Milano presso CAMO S.p.A.